癸戊

天地一，间也。（一犹同，和也。间通闲，安也。天地和则安也。）阴阳，其化也。人者，其化之一也。其生其气也，其死其运也。由是则一察一辨，一省一核，一别一类之意广矣，勿可轻之。（意，《转注古音》于宜切，读若医，指治病工。广犹大，指医术高明。谓可以切脉察辨、审核、别类疾病的医工医术高明，不可以轻视。）

故中风之脉也，喜浮迟缓濡，忧乎急数实大也。

中痰者，脉来浮滑。（中，内也。中痰，指体内有痰湿。）

中气者，脉来沉迟。（中，满也。中气，即满气，壅气也，表示脾胃虚弱导致的气滞胀满，症状包括腹胀、痞积等。）卒不知人而脉来沉滑者，尸厥之候也。

风中脏则患其身冷，中腑则患其身温也。（患，苦也。）

伤寒病热，脉宜浮洪，沉濇微小者凶。大汗，脉静身凉者吉。大汗，脉躁而身热甚者凶。阴病见阳则无妨，阳证见阴则死。（阴病见阳，指阴盛之病症诊见阳脉，表示正气能够战胜邪气，病情向愈，预后良好‌。阳证见阴，指阳盛之病症诊见阴脉，表示正气不胜邪气，病情恶化，预后不良‌。）风并于卫者，脉来缓浮而有汗。寒伤于营者，脉来浮紧而无汗。脉来急紧搏大者死。暑伤于气者，脉来虚散而身热。脉来弦细，芤迟者无汗也。脉来并滑者，痰热伤于水。（并，兼也，指兼脉。痰热伤于水，指痰热耗损津血。）脉来并实者，暑邪因于积食。（暑，热也。暑邪因于积食，谓积食而生实热之邪也。）湿伤于血者，脉来缓而细濇也。湿伤于筋者，脉来沉紧而濇也。劳倦内伤之候，脉虚而散。反之，脉鼓而躁者死。（脉躁，指患病过程中，脉象变得比原来急数躁动，一般表示邪气内传，病情向坏的方向发展。）

疟之脉来弦紧而长，兼数为热，兼迟为寒也。脉来代而散者死。（疟疾之脉来代而散者，死不治也。）泄泻下痢之脉来也，沉滑弱小。脉来实大浮洪而热者，难已矣。（泄泻下痢之脉来实大浮洪而热者，疾病难以治愈也。）

呕吐之脉，浮滑者生。脉见弦数紧濇者，肠结而亡。（肠结，指肠道气血痞结，通降失调，以腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无排气等为主要临床表现。）

霍乱之脉来也，代而常候。（常候，“瘳”之缓读。瘳，损也。霍乱之脉来也，代而衰损。）脉来迟微者，不已。

咳嗽之脉来也，浮濡已，浮大动者难已。沉伏而紧硬者死。

哮之脉来，濡细而浮，引颈而息。（哮，指哮病，是一种发作性的痰鸣气喘疾患，临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。）喘之脉来也，浮而抬肩。（喘，指喘证，是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。）或哮或喘，脉来沉濇而肢体寒者，不治。（不管是哮病还是喘证，脉来沉涩而肢体寒者，皆不治也。）

火也，热也，脉来数洪者生。脉来微弱而眸无神者，无救也。实焉，望。（实，《唐韵》《广韵》神质切《集韵》《类篇》《韵会》食质切，读若失。望，《广韵》《集韵》《韵会》武方切《正韵》无方切，读若亡。脉失者，死亡也。）

切者，先神识而后心知也。（切，指切脉。）以言言则反，（反，《集韵》难也。以言语解说脉象则难也。）复申引而猥，（申，陈述。引，谓拿来做证据、凭据或理由。猥犹曲，一偏也。再以言语解说之脉象作为证据来陈述病情，则义有偏失也。）恐不明也。言，辨也，辨不明则误人矣。（言者，论难也。）故经言以对，彣而申之然。（对，答也。彣，《集韵》古通文。故经言以答其不明，写下文字以陈述其正确意思。）然去经者远矣，失其宗也。（然，犹而。去，弃也。而弃经者远其道，失其根本宗旨也。）是以明天地之道，万物生息旨奥，蛰得脉之神也。（旨奥，即要旨或主旨。蛰，静也，指心静。）

故火症之脉，宜洪宜数。反之，若见微弱细小而无神者，死也。何以言？眸失其神则魄散也，脉失其胃气则血散魂离也。

其骨蒸劳热之脉来，数大者，虚也。若见濇小而微者，死矣。

劳极之虚也，其脉来浮濡而微弱。土劳则关弦，（土劳，指脾胃虚寒。）火炎则寸数也。（火炎，指心火内炽。）

若𩬙。失血者，芤而缓小则吉，数大而实则难已。中有畜血者，牢大乃其候也，沉濇而微者，困苦床枕矣。（畜血即蓄血，瘀血蓄结于内也。中有畜血，指血瘀结于胸也。血瘀结于胸，脉牢大乃其证候，若脉反而沉涩而微，则病不得愈，困苦于床枕之间不能起也。）

故知小便淋闭，准头色黄，脉见数大者生，濇小者死。（准头，即鼻头也。）

癫者，重阴之症也，脉来浮大而濡者生，伏紧者不治。（癫者，癫病，是一种精神失常疾病，系由七情内伤，饮食失节，禀赋不足，致痰气郁结，使脏气不平，阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱。其病位在心，与肝胆脾胃关系密切。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。重阴者，阴邪并于血也。巅者，寒痰闭心也。）狂者，重阳也，脉来浮洪而动者吉，沉急者死不治。（狂者，狂症，表现为狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂詈，不避亲疏，语无伦次，登高而歌，弃衣而走。重阳者，阳邪并于气也。狂者，痰火扰心也。）

癎者虚痰之上郁也，其脉之来宜虚而缓，弦而紧急者死不治。（癎，古同痫，即痫病，是由先天或后天因素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致的，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病，又称为痫证、癫痫、羊痫风等。虚痰，指元气虚所致的痰证）

肝气下泄而为疝，其脉之来也，弦而牢急者生，弱而微者死不治。（疝，《说文》腹痛也。）

脏积腑聚之脉来也，实强者生，沉细者难已。（脏积，即五脏积，指肝积‌肥气、‌心积伏梁、‌脾积‌痞气、‌肺积息贲、‌肾积‌贲豚。腑聚，指大肠、小肠、胆、胃、膀胱和三焦六腑发生腹内结块、疼痛或胀满等症状的病变。）

胀满者，其脉来也浮大而洪实，沉而微细者无救。（胀满，指脘腹胀满。《素问·脉要精微论》：“胃脉实则胀。”）

心腹痛者，脉来细迟者愈，脉来浮大者难已。

头痛之脉来也，弦而浮紧者生，弦而短濇者即死。

腰痛之脉来也，本为沉紧，浮弦滑实，不可见大，见大者不治。

卒中恶而腹胀之脉来，紧细者生，浮大者邪深也。（卒中恶，也称为中恶，又称客忤或卒忤，是一种因感受秽毒或不正之气而突然厥逆、不省人事的病症。卒中恶非卒中，卒中恶与卒中虽然名称相似，但病因和症状不同。卒中恶主要因外界邪气侵袭，而卒中则是脑血管疾病。）

脚气脉之来也，迟数浮濡是也，芤则病进，脏象之应也。（脚气，中医的脚气并非现代医学中由真菌感染引起的足部皮肤病，而是一种以腿脚麻木、酸痛、软弱无力，或挛急、肿胀，或枯萎等为主要表现的病症，又称为脚弱。《寿世保元·脚气》云：“湿热脚气为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膝不利，兼遍身疼痛，下注足胫肿痛，脚膝生疮赤肿，及内外生疮，脓水不绝，或痒或痛。”病进，指疾病加重。脏象之应，指湿热之毒已入脏也。）

若𩬙。鬼祟之为患也，左右不齐，前后不应，乍大乍小，乍数乍迟。脉外有动，紧大虚滑也。（鬼祟脉象是由于鬼祟邪气侵扰人体所致，表现为神志昏乱等症状‌。）

五疸实热之脉来也，洪数，然洪数太过则发渴而里热，难已矣，（五疸，《金匮要略·黄疸病脉证并治》指黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸。）

女有痛经，关尺沉紧。左紧腹寒，右紧腑冷。

水病脉来，必为之沉大者吉，虚细微小者不治。

痈疽之脉来也，其状有二，浮数为阳，迟石为阴。未溃者，脉当洪大。已溃者，洪大为殃。

肺痈之脉来也，寸数而实。（肺痈，指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。）

肺痿之脉来也，数濡无力。痈色白，脉应短濇。浮大见则气亏血失也。（肺痿，是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为症状，为肺脏的慢性虚损性疾患。痈，当是“痰”字误。）

肠痈者，实热内结也。（肠痈，痈疽之发肠部也。）其脉之来，应滑数而兼散大，沉细微小者死不治也。

中毒之脉，尺寸数紧，（尺脉、寸口之脉皆数紧也。）若见细微者死不治。

金疮脓血，其脉虚细，若见脉来急实数大者，死不治。

喉痹脉之来也，或迟或数，伏微细小者难已。（喉痹，是指以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，或咽痒不适，吞咽不利等为主要临床表现的疾病。）

走马缠喉之症，脉应洪大，微伏者治不已。（走马缠喉，即缠喉风也，此阳症之最急最恶者。突然而起，暴发暴肿，转肿转大，满喉红丝缠绕，疼痛异常，顷刻之间声音不能出，汤水不能入，痰涎壅塞胀闭，势如绳索绞喉，故名缠喉风。若不急治即能杀人，治之者必飞骑去救，不可稍缓，故人名走马喉风。）

故多痰则脉滑，留饮则脉弦。热则滑数，寒则弦紧。气病脉濇，血病脉芤。痰滑而紧，核聚唯工。（工通功，成也。核聚唯工，指痰聚积而成痰核也。）紧为食积，沉濇命损。浊遗之脉，微濇而弱。（遗是遗精。浊是小便浑浊。）火盛阴虚，则芤濡洪数。三消之脉来，虚而浮大，细小微濇，治无已应。（三消者，上消痟渴、中消痟中、下消痟肾。《景岳全书·杂证谟》谓：“上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴，以上焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾阳明之火皆能熏炙而然，故又谓膈消也。中消者，中焦病也，多食善饥，不为肌肉，而日加削瘦，其病在脾胃，又谓之消中也。下消者，下焦病也，小便黄赤，为淋为浊，如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦，其病在肾，故又名肾痟也。”）阴绝之脉来，不入关。（阴绝之脉，指脉搏只出现于尺部，而寸、关两处均不能察觉到脉动的一种脉象。《伤寒论·平脉法》云：“尺脉上不至关,为阴绝。”）阳绝则脉去，不至及关。（阳绝之脉，指脉搏只在寸口出现，而关、尺两处不能察觉到脉动的一种脉象。《伤寒论·平脉法》云：“寸脉下不至关,为阳绝。”）

脉有伏而止歇者，脏绝也。散而脉无根者，不治。气口急者，飧饕与饮伤于气也，兼沉可疗也。（气口，即寸口。飧，夕食也。饕，《韵会》贪嗜饮食曰饕。饮，饮酒也。寸口脉急者，夜晚贪嗜饮食和喝酒而伤于气也，脉象兼沉者可以治疗。）沉伏见濇见弱者，陈久之病也，虽治难愈矣。代脉至止也，脏绝倾危矣。（代脉至即止而不复动者，脏气绝而命在倾危之间也。）散脉谓无根也，形因损以难医矣。（损者，虚损。）洪大而代也，邪胜气衰。缓长而伏，血缓于风。（血，《唐韵》《集韵》《韵会》𠀤呼决切，读若泬，回遹同，发语辞，无义。缓，《集韻》火遠切，读若咺，痛也。痛风脉象缓长而伏，沉细无力也。）沉滑之代，脏为邪遏也。（沉滑之代，谓脉象代而兼见沉滑。）数而浮散，血虚而少。散见动象，阴阳搏并也。（散见动象，散脉兼见动脉脉象。散脉者，大而散。散者，气实血虚，有表无里。动脉脉象者，见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。阴阳搏并，指阴阳双方在相互作用中发生激烈交争或失衡状态，表现为正气与邪气、寒热、虚实等对立因素的剧烈对抗‌。）

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